مراجعة ليلة الامتحان: تشريح الرقبة (الجزء الثاني)
Neck Triangles II & Fascia 🧠✨

💡 الخلاصة: النهاردة هنتكلم عن "لفائف" الرقبة (Fascia) والمثلث الخلفي (Posterior Triangle) ومثلث تحت القفا (Suboccipital Triangle). ركز عشان دي أسئلة امتحان مضمونة!

1. لفائف الرقبة (Neck Fascia) 🧣

  • عبارة عن طبقة رقيقة تحت الجلد مباشرة.
  • المحتوى الأهم: عضلة رقيقة جداً اسمها Platysma.
  • العصب المغذي: الـ Cervical branch of facial nerve [VII].
⚠️ تنبيه إكلينيكي (Clinical Alert): لو حصل قطع في الـ Facial nerve، عضلة الـ Platysma هتترهل والجلد هيكرمش.

الـ Deep fascia في الرقبة متقسمة لـ 5 أجزاء رئيسية، لازم تحفظ كل واحدة بتغطي إيه:

الطبقة بتغطي إيه؟ / وظيفتها
Investing Layer بتحوط الرقبة كلها وبتنقسم عشان تغلف عضلتين: Trapezius و Sternocleidomastoid (SCM).
Pretracheal Layer بتحوط الغدة الدرقية (Thyroid) والـ Parathyroid، وكمان الـ Infrahyoid muscles.
Prevertebral Layer موجودة ورا المريء وقدام العمود الفقري. بتعمل الـ Floor بتاع الـ Posterior triangle وبتكمل كـ Axillary sheath في الإبط.
Carotid Sheath غلاف بيحمي: الـ Carotid arteries، والـ Internal jugular vein، والـ Vagus nerve.
Axillary Sheath امتداد للـ Prevertebral fascia بيحوط الـ Subclavian artery والـ Brachial plexus وهي داخلة الإبط.
🔴 نصيحة ذهبية للامتحان (Exam Pearl): الـ Investing layer دايماً بتيجي في الـ MCQ.. يسالك مين العضلات اللي بتغلفها؟ الإجابة: SCM و Trapezius.

2. المساحات الفراغية وانتقال العدوى (Fascial Spaces) ⚠️

الفراغات دي زي "ممرات" ممكن تنقل العدوى (Infection) من الرقبة للصدر (Mediastinum):

  1. Pretracheal space: بيوصل للـ Superior mediastinum من قدام.
  2. Retropharyngeal space: (مهم جداً!) بيمتد من قاعدة الجمجمة لحد الـ Posterior mediastinum.
  3. Prevertebral space: بيمتد من الجمجمة لحد الحجاب الحاجز (Diaphragm).
⚠️ Common Trap: الـ Retropharyngeal space هو أشهر طريق لانتقال خراج (Abscess) من الزور للصدر.

3. المثلث الخلفي (Posterior Triangle) 📐

  • من قدام (Anterior): الحافة الخلفية لعضلة الـ Sternomastoid.
  • من ورا (Posterior): الحافة الأمامية لعضلة الـ Trapezius.
  • القاعدة (Base): الثلث الأوسط من الترقوة (Clavicle).
  • القمة (Apex): الـ Superior nuchal line في الجمجمة.
  • السقف (Roof): الـ Investing layer.

الأرضية متغطية بالـ Prevertebral fascia وتحتها 4 عضلات مرتبة من تحت لفوق:

  1. Scalenus medius
  2. Levator scapulae
  3. Splenius capitis
  4. Semispinalis capitis
🧠 تثبيت المعلومة: تخيل المثلث ده زي الأوضة، السقف Investing والأرضية Prevertebral.
  • الشرايين: الـ Subclavian artery (الجزء التالت)، والـ Occipital artery.
  • الأوردة: الـ External jugular vein (مهم جداً).
  • الأعصاب:
    • Spinal part of accessory nerve [XI] (بيعدي في نص المثلث بالظبط).
    • الـ Brachial plexus (الـ Roots والـ Trunks).
    • أعصاب حسية (Cutaneous): Lesser occipital, Great auricular, Transverse cervical, Supraclavicular.
🔴 نصيحة ذهبية للامتحان (Exam Pearl): الـ Accessory nerve هو أهم محتوى في الـ Posterior triangle لأنه "عريان" (Superficial) وممكن يتصاب بسهولة في العمليات.

4. مثلث تحت القفا (Suboccipital Triangle) 🏹

المثلث ده صغير وموجود ورا تحت الجمجمة:

  • الحدود: عضلات الـ Rectus capitis posterior major والـ Oblique (Superior & Inferior).
  • الأرضية: الـ Posterior atlanto-occipital membrane.
  • المحتويات (مهم جداً):
    1. Vertebral artery (الشريان الفقاري).
    2. Suboccipital nerve (العصب تحت القفوي).

🎯 اختبر نفسك (Self-Test)

س1: كل دي حدود للمثلث الخلفي (Posterior Triangle) ماعدا؟
A. Posterior border of sternomastoid
B. Anterior border of trapezius
C. Medial third of clavicle
D. Superior nuchal line
الإجابة هي (C). الصح هو الـ Intermediate third (الثلث الأوسط) مش الميديال.
س2: شريان الـ Vertebral artery موجود في أي مثلث؟
موجود في الـ Suboccipital triangle.
س3: إيه هي الطبقة اللي بتنقسم عشان تحوط الـ Trapezius؟
الـ Investing layer of deep cervical fascia.

🚀 كبسولة المراجعة النهائية (High-Yield)

Platysma -> Facial Nerve
Investing Fascia -> SCM + Trapezius
Posterior Triangle Floor -> Prevertebral Fascia
Accessory Nerve -> بيعدي في الـ Posterior Triangle
Retropharyngeal Space -> طريق العدوى للـ Mediastinum