🧠 التغذية الدموية للجهاز العصبي المركزي
Blood Supply of CNS

• المصدر الرئيسي: زوج من الشرايين السباتية الداخلية Internal Carotid Arteries (ICA).
• طريق الدخول: بتدخل تجويف الجمجمة عن طريق نفق الشريان السباتي Carotid Canal ثم تعبر فوق الثقبة الممزقة Foramen Lacerum.
• مناطق التغذية: بتغذي التراكيب فوق الخيمة المخية Supratentorial structures وتشمل القشرة المخية Cerebral Cortex والمهاد البصري وما حوله Diencephalon.

• المصدر الرئيسي: الشرايين الفقرية Vertebral Arteries التي تتحد لتكون الشريان القاعدي Basilar Artery، فيما يُعرف بـ Vertebrobasilar system.
• طريق الدخول: بتدخل الجمجمة عبر الثقبة العظمى Foramen Magnum.
• مناطق التغذية: تراكيب الحفرة القحفية الخلفية Posterior Cranial Fossa (جذع المخ Brainstem والمخيخ Cerebellum).

المسار والرحلة Course:

1. بيبدأ كأحد الفرعين النهائيين للشريان السباتي المشترك Common Carotid Artery في الرقبة.
2. يصعد ويدخل قاعدة الجمجمة عبر الـ Carotid Canal.
3. يمر داخل الجيب الكهفي Cavernous Sinus (ودي حتة مهمة جداً في الأناتومي!).
4. يخرج من سقف الجيب الكهفي بجوار الغدة النخامية Pituitary Gland مباشرة.
5. عند قاعدة المخ (تحت الـ Anterior Perforated Space) ينقسم لفرعيه النهائيين: ACA و MCA.

الفروع الرئيسية للـ Internal Carotid Artery:

هو الشريان الأكبر والأكثر أهمية إكلينيكياً في حالات السكتات الدماغية!

• الفروع العميقة Central Branches: تسمى الشرايين المخططية Medial & Lateral Striate Arteries، وتغذي الجسم المخطط Striatum والمحفظة الداخلية Internal Capsule.
• الفروع السطحية Cortical Branches: تمشي في الشق الجانبي Lateral Fissure لتغذي معظم السطح الخارجي (الوحشي) للمخ Superolateral Surface.

• المسار: يلتف حول ركبة الجسم الثفني Genu of Corpus Callosum ثم ينقسم لفروعه.
• مناطق التغذية: يغذي السطح الداخلي (الإنسي) للمخ Medial Surface للفصين الجبهي والجداري Frontal & Parietal Lobes وصولاً إلى الشق الجداري القذالي Parieto-occipital Sulcus.
• التداخل السطحي: يمتد قليلاً ليغذي شريطاً ضيقاً (بعرض إصبع واحد) على الحافة العليا للسطح الخارجي والسطح الحجاجي Orbital Surface.

أولاً: الشريان الفقري Vertebral Artery

• المنشأ: ينشأ في الرقبة من الجزء الأول لشريان تحت الترقوة 1st part of Subclavian Artery.
• المسار: يمر عبر الثقوب المستعرضة للفقرات العنقية الست الأولى C1–C6 Transverse Foramina، ثم يدخل الجمجمة عبر Foramen Magnum.
• النهاية: يتحد الشريانان الفقريان (الأيمن والأيسر) عند الحافة السفلية للجسر Lower border of Pons لتكوين شريان واحد هو الشريان القاعدي Basilar Artery.

فروع الشريان الفقري Branches:

1. Anterior Spinal Artery: يتحد الشريانان القادمان من الجانبين ليكونا شرياناً واحداً يسير في الشق الأمامي للحبل الشوكي.
2. Posterior Spinal Artery: شريانان ينزلان على طول الجذور الخلفية للأعصاب الشوكية.
3. Posterior Inferior Cerebellar Artery (PICA): شريان متعرج وهو الأكبر من فروع الشريان الفقري. (مهم جداً إكلينيكياً!).
4. Medullary Branches: شرايين صغيرة لتغذية النخاع المستطيل Medulla Oblongata.

ثانياً: الشريان القاعدي Basilar Artery

• المنشأ: عند الحافة السفلية للجسر Lower border of Pons من اتحاد الشريانين الفقريين.
• المسار: يسير في الميزاب القاعدي للجسر Pontine Sulcus / Basilar Groove في المنتصف تماماً.
• النهاية: عند الحافة العلوية للجسر Upper border of Pons ينقسم إلى الشريانين المخيين الخلفيين 2 Posterior Cerebral Arteries (PCA).

فروع الشريان القاعدي Branches:

1. Anterior Inferior Cerebellar Artery (AICA): يغذي الجزء الأمامي السفلي من المخيخ ولوزة المخيخ Cerebellar Tonsil.
2. Superior Cerebellar Artery: يغذي الجزء العلوي من المخيخ.
3. Pontine Branches: شرايين صغيرة تغذي الجسر Pons نفسه.
4. Labyrinthine (Internal Auditory) Artery: يذهب للأذن الداخلية (انسداده يسبب صمم مفاجئ ودوار).
5. Posterior Cerebral Artery (PCA): الفروع النهائية.

• المنشأ: الفرع النهائي للشريان القاعدي عند الحافة العلوية للجسر.
• المسار: يلتف حول المخ الأوسط Midbrain ليصل إلى الفص القذالي Occipital Pole ويسير داخل الشق المهمازي Calcarine Sulcus.

الفروع والتغذية:

1. الفروع العميقة Central Branches: تغذي المهاد Thalamus، وتحت المهاد Hypothalamus، والكرة الشاحبة Globus Pallidus، والمخ الأوسط Midbrain، والأجسام الركبية Geniculate Bodies.
2. الفروع القشرية Cortical Branches:
   • السطح الخارجي: الفص القذالي Occipital Lobe + شريط ضيق بعرض إصبع واحد أسفل هذا السطح.
   • السطح الداخلي: الفص القذالي بالكامل (منطقة الرؤية!).
   • السطح السفلي: السطح الخيمي Tentorial Surface بالكامل ما عدا قطب الفص الصدغي Temporal Pole.

هي عبارة عن شبكة توصيل شريانية (أناستوموزيس Anastomosis) تقع عند قاعدة المخ لضمان استمرار تدفق الدم حتى لو انقفل أحد الشرايين الرئيسية.

المكونات الشريانية للدائرة:

1. الشريان الموصل الأمامي Anterior Communicating Artery (يربط الشريانين المخيين الأماميين ببعضهما).
2. الشريانان المخيان الأماميان Anterior Cerebral Arteries (اليمين واليسار).
3. الشريانان السباتيان الداخليان Internal Carotid Arteries (اليمين واليسار - الجزء النهائي).
4. الشريانان الموصلان الخلفيان Posterior Communicating Arteries (اليمين واليسار - يربطان السباتي بالمخي الخلفي).
5. الشريانان المخيان الخلفيان Posterior Cerebral Arteries (اليمين واليسار).

يبدأ التصريف من شبكات وريدية صغيرة تصب في أوردة أكبر، لتنتهي في النهاية داخل الجيوب الوريدية الجافية Dural Venous Sinuses.

تنقسم الأوردة الدماغية إلى أوردة خارجية وأوردة داخلية:

1. الأوردة الدماغية الخارجية External Cerebral Veins

• Superior Cerebral Veins: تصب في الجيب السهمي العلوي Superior Sagittal Sinus.
• Superficial Middle Cerebral Vein: تسير على السطح الخارجي وتصب في الجيب الكهفي Cavernous Sinus.
• Basal Vein (Inferior Cerebral): تتحد في النهاية لتصب في الوريد الدماغي العظيم Great Cerebral Vein الذي يصب بدوره في الجيب المستقيم Straight Sinus.

2. الأوردة الدماغية الداخلية Internal Cerebral Veins

• يتحد وريدان دماغيان داخليان تحت مؤخرة الجسم الثفني Splenium of Corpus Callosum لتكوين الوريد الدماغي العظيم لجالين Great Cerebral Vein of Galen، والذي يصب مباشرة في الجيب المستقيم Straight Sinus.

• التعريف: انقطاع مفاجئ لتدفق الدم إلى جزء من المخ أو جذع المخ، مما يؤدي إلى خلل عصبي يستمر لأكثر من 24 ساعة.
• السبب الأكثر شيوعاً للسكتة الكلاسيكية: انسداد الفروع العميقة للشريان المخي الأوسط Deep branches of MCA (التي تغذي المحفظة الداخلية Internal Capsule حيث تمر كل الألياف الحركية النازلة من القشرة المخية).
• الأعراض الشهيرة:
  • شلل نصفي في الجانب المقابل من الجسم Contralateral Hemiplegia.
  • فقدان القدرة على الكلام أو فهمه Aphasia (إذا كانت الإصابة في نصف الكرة المخية السائد، وعادة ما يكون الأيسر).